كيف التهاب الأنف التحسسي المرتبط بالتهاب الأذن الوسطى مع الانصباب
التهاب الأذن الوسطى هو التهاب يحدث في الأذن الوسطى. تحتوي مساحة الأذن الوسطى على سائل يمكن أن يصاب بسهولة ويسمى الأذن الوسطى المصابة بالتهاب الأذن الوسطى مع الانصباب. يعود سبب التهاب الأذن الوسطى المزمن (التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب) لمعظم مرضى التهاب الأنف التحسسي بشكل أساسي إلى الحساسية الناتجة عن الغلوبولين المناعي E. الحساسية التي يتوسطها IgE هي الحساسية التي تحدث عندما يرتبط الجسم المضاد IgE (نوع واحد من خلايا الدم البيضاء) بالخلية البدينة. يتم إنتاج الجسم المضاد IgE بواسطة خلية البلازما عندما يدخل جسم غريب من خارج الجسم إلى الدم من خلال سطح الغشاء المخاطي للأنف. بمجرد أن يرتبط الجسم المضاد IgE بالخلية البدينة حول الأنف ، يتم إفراز الهيستامين من هذه الخلية وهو المادة الكيميائية الرئيسية التي تسبب الحكة وفرط الحساسية في الأنف. وبحسب ما نشرته مجموعة من العطور ، 50 ٪ من الأطفال الذين يعانون من OME المزمن يعانون أيضًا من حساسية الأنف [Acta Otolaryngol (Stockh) 1988 ؛ 458 (ملحق): 41-7]. تمت دراسة تأثيرات التهاب الأنف التحسسي الموسمي على وظيفة قناة استاكيوس وضغط الأذن الوسطى من قبل مجموعات قليلة من علماء الطب. وفقًا لإحدى الدراسات ، يتم إعاقة أنبوب Eustachian لمرضى حساسية حبوب اللقاح من 15 ٪ إلى 60 ٪ من البداية إلى الحد الأقصى من التعرض لحبوب اللقاح. [آن أليرجي 1990 ؛ 65: 206-10]. في إحدى الدراسات ، تم ترك حبوب لقاح عشبة الرجيد ، وهي حبوب لقاح موسمية ، تتعرض لمجموعة من الأشخاص. ما تم اكتشافه هو أنه سيسبب تفاعلات مناعية في أنبوب Eustachian والأنف [Am J Rhinol 1988 ؛ 2: 155-61.] وبصرف النظر عن هذه الدراسة ، أفادت الدراسة الأخرى أن عثة غبار المنزل ، والتي كانت معمرة مسببات الحساسية تسبب أيضًا في انسداد قناة استاكيوس [ArchOtolaryngol Head Neck Surg 1986؛ 112: 840-]. في نفس الدراسة ، اكتشفوا أن 55 ٪ من البالغين ، الذين يعانون من حساسية الأنف ، قد عانوا من تطور خلل في قناة استاكيوس عندما تعرضت هذه المجموعة من البالغين لعث غبار المنزل. في الدراسة التالية ، كان الشيء الجديد الذي تم اكتشافه هو أن انسداد قناة استاكيوس حدث بشكل متكرر أكثر للمرضى الذين يعانون من حساسية الأنف. [J. الحساسية كلين إمونول 198 ؛ 79: 27-31]. في دراسات استفزاز مسببات الحساسية ، اكتشف العلماء أن انسداد الأنف يحدث عادة قبل تطور انسداد قناة استاكيوس. في دراسة استفزاز مسببات الحساسية ، تعرض الأفراد الذين شاركوا في هذه الدراسة لمسببات الحساسية لإثارة أعراض حساسية الأنف لديهم. في هذه الدراسة، اكتشف الباحثون أيضًا أنه تم اكتشاف العديد من الوسطاء الالتهابيين مثل الهيستامين في ارتشاح الأذن الوسطى للأطفال الذين أصيبوا بـ OME [قوس Otolaryngol Head Neck Surg 1988؛ 114: 1131-3]. إذا تم ترك انسداد قناة استاكيوس الناجم عن التعرض الدائم لمسببات الحساسية مثل عث غبار المنزل دون علاج لفترة طويلة ، فقد يؤدي ذلك إلى الإصابة بمرض الأذن الوسطى ، خاصةً عندما تحدث ظاهرة الفتيل في قناة استاكيوس. تحدث ظاهرة التمهيدي عندما يستجيب الغشاء المخاطي في العضو لجرعات أقل من مسببات الحساسية مع التعرض المتكرر. يمكن أن يكون لالتهاب الأنف التحسسي ظاهرة أولية أيضًا عندما يستجيب الغشاء المخاطي في الممر الأنفي لكمية منخفضة من مسببات الحساسية التي يتم استنشاقها من خلال فتحة الأنف. لانسداد قناة استاكيوس الناجم عن التعرض الموسمي لمسببات الحساسية مثل حبوب لقاح عشبة الرجيد ،
تشير الدراسات إلى أن نصف حالات التهاب الأذن الوسطى التي تحدث حديثًا يتم تشخيصها فورًا بعد إصابة المريض بفيروس URTI (فيروس يسبب الأنفلونزا ونزلات البرد). باستخدام تقنيات الاستزراع القياسية التقليدية ، من النادر جدًا عزل الفيروسات من ارتشاح الأذن الوسطى في المريض المصاب بالتهاب الأذن الوسطى. ومع ذلك ، من خلال التحليل الجزيئي المعتمد على تفاعل البوليميراز المتسلسل المطور حديثًا ، يمكن اكتشاف الفيروسات في ارتشاح الأذن الوسطى واكتشاف أن 53 ٪ من انصباب الأذن الوسطى إيجابي للفيروسات [J Infect Dis 1995 ؛ 172: 1348-51]. تم إجراء تجربة ، تم إجراؤها عن طريق إصابة الإنسان الحقيقي بفيروس الأنف -39 ، في مستشفى الأطفال في بيتسبرغ لدراسة تأثير هذا الفيروس على ضغط الأذن الوسطى وقناة استاكيوس. أظهرت نتيجة هذه التجربة زيادة كبيرة في الخلل الوظيفي في قناة استاكيوس وأيضًا غير طبيعية في الأذن الوسطى في حوالي 30٪ من الأشخاص المصابين في هذه الدراسة. ومع ذلك ، فإن كل هؤلاء الأشخاص الذين أصيبوا بهذا الفيروس كانت لديهم احتمالية أقل للإصابة بمرض التهاب الأذن الوسطى. في دراسة أخرى ، حيث تم تلقيح فيروس الأنفلونزا أ عن طريق الأنف لمجموعة من الناس ، شهد 59٪ من الأشخاص الملقحين تطور الأذن الوسطى تحت الضغط و 25٪ فقط من هؤلاء الأشخاص أصيبوا بالتهاب الأذن الوسطى [J Infect Dis 1995 ؛ 172: 1348 -51]. في هذه الدراسة ، أصيب أحد الأشخاص الملقحين بالأذن الوسطى تحت ضغط متبوعًا بالتهاب الأذن الوسطى القيحي. تم أخذ هذا الانصباب من الأذن الوسطى لتحليل تفاعل البوليميراز المتسلسل وأظهر نتيجة إيجابية لكل من الأنفلونزا A و Streptococcus Pneumoniae. Streptococcus Pneumoniae هي نوع من البكتيريا الكروية ، موجبة الجرام ، ألفا انحلالية وهي عضو في جنس Streptococcus. في هذه المجموعة من الأشخاص الذين تم تلقيحهم ، أصيب 80٪ من المصابين بهذا الفيروس بخلل في قناة استاكيوس و 80٪ منهم يعانون من ضغط الأذن الوسطى [Ann Otol Rhinol Laryngol 1994 ؛ 103: 59-69]. مع هذه المجموعة من المصابين ، طور خمسة منهم OME في اليوم الرابع بعد التعرض للفيروس. عانى أحد المرضى من أعراض الدوخة والدوار ، والتي ترجع بشكل أساسي إلى خلل في الأذن الداخلية. تدعم كل هذه الدراسات أسباب التهاب الأذن الوسطى عن طريق فيروس URTIs وأسباب التهاب الأذن الوسطى بدءًا من تطور انسداد قناة استاكيوس وضغط غير طبيعي في الأذن الوسطى. في المنشور الأخير حول دراسة مجموعة من الأطفال المصابين بالتهاب الأذن الوسطى الحاد ، تم عزل الكائنات الحية الدقيقة في سوائل الأذن الوسطى للأطفال من قبل المحقق في هذه الدراسة. اكتشفوا أن 65٪ من عينات السوائل التي تم جمعها تحتوي على بكتيريا وفيروسات. تظهر هذه النتائج أن الإصابة بالفيروس في الأذن الوسطى تخلق بيئة مناسبة لتكاثر البكتيريا. [إن إنجل جي ميد 1999 ؛ 340: 260-4].
استنادًا إلى المعلومات التي تم جمعها من عدد قليل من المنشورات الحديثة لدراسات علاقة التهاب الأنف التحسسي بـ OME (التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب) ، يمكننا أن نستنتج أن التهاب الأنف التحسسي أو نزلات البرد / الأنفلونزا سيسبب انسداد قناة استاكيوس و ضغط الأذن الوسطى. عندما يصبح الوضع خارجًا عن السيطرة ، يتطور التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب وقد يؤدي ذلك إلى ضعف دائم في السمع. لذلك ، يجب علاج التهاب الأنف التحسسي ونزلات البرد / الأنفلونزا على الفور دون أي تأخير. وذلك لأن هذه الأمراض الشائعة قد تصبح خطيرة وتتطور إلى مرض التهاب الجيوب الأنفية المزمن والتهاب الأذن الوسطى مع الانصباب ، وهو أمر يصعب علاجه.
عدد الكلمات: 1088
تشير الدراسات إلى أن نصف حالات التهاب الأذن الوسطى التي تحدث حديثًا يتم تشخيصها فورًا بعد إصابة المريض بفيروس URTI (فيروس يسبب الأنفلونزا ونزلات البرد). باستخدام تقنيات الاستزراع القياسية التقليدية ، من النادر جدًا عزل الفيروسات من ارتشاح الأذن الوسطى في المريض المصاب بالتهاب الأذن الوسطى. ومع ذلك ، من خلال التحليل الجزيئي المعتمد على تفاعل البوليميراز المتسلسل المطور حديثًا ، يمكن اكتشاف الفيروسات في ارتشاح الأذن الوسطى واكتشاف أن 53 ٪ من انصباب الأذن الوسطى إيجابي للفيروسات [J Infect Dis 1995 ؛ 172: 1348-51]. تم إجراء تجربة ، تم إجراؤها عن طريق إصابة الإنسان الحقيقي بفيروس الأنف -39 ، في مستشفى الأطفال في بيتسبرغ لدراسة تأثير هذا الفيروس على ضغط الأذن الوسطى وقناة استاكيوس. أظهرت نتيجة هذه التجربة زيادة كبيرة في الخلل الوظيفي في قناة استاكيوس وأيضًا غير طبيعية في الأذن الوسطى في حوالي 30٪ من الأشخاص المصابين في هذه الدراسة. ومع ذلك ، فإن كل هؤلاء الأشخاص الذين أصيبوا بهذا الفيروس كانت لديهم احتمالية أقل للإصابة بمرض التهاب الأذن الوسطى. في دراسة أخرى ، حيث تم تلقيح فيروس الأنفلونزا أ عن طريق الأنف لمجموعة من الناس ، شهد 59٪ من الأشخاص الملقحين تطور الأذن الوسطى تحت الضغط و 25٪ فقط من هؤلاء الأشخاص أصيبوا بالتهاب الأذن الوسطى [J Infect Dis 1995 ؛ 172: 1348 -51]. في هذه الدراسة ، أصيب أحد الأشخاص الملقحين بالأذن الوسطى تحت ضغط متبوعًا بالتهاب الأذن الوسطى القيحي. تم أخذ هذا الانصباب من الأذن الوسطى لتحليل تفاعل البوليميراز المتسلسل وأظهر نتيجة إيجابية لكل من الأنفلونزا A و Streptococcus Pneumoniae. Streptococcus Pneumoniae هي نوع من البكتيريا الكروية ، موجبة الجرام ، ألفا انحلالية وهي عضو في جنس Streptococcus. في هذه المجموعة من الأشخاص الذين تم تلقيحهم ، أصيب 80٪ من المصابين بهذا الفيروس بخلل في قناة استاكيوس و 80٪ منهم يعانون من ضغط الأذن الوسطى [Ann Otol Rhinol Laryngol 1994 ؛ 103: 59-69]. مع هذه المجموعة من المصابين ، طور خمسة منهم OME في اليوم الرابع بعد التعرض للفيروس. عانى أحد المرضى من أعراض الدوخة والدوار ، والتي ترجع بشكل أساسي إلى خلل في الأذن الداخلية. تدعم كل هذه الدراسات أسباب التهاب الأذن الوسطى عن طريق فيروس URTIs وأسباب التهاب الأذن الوسطى بدءًا من تطور انسداد قناة استاكيوس وضغط غير طبيعي في الأذن الوسطى. في المنشور الأخير حول دراسة مجموعة من الأطفال المصابين بالتهاب الأذن الوسطى الحاد ، تم عزل الكائنات الحية الدقيقة في سوائل الأذن الوسطى للأطفال من قبل المحقق في هذه الدراسة. اكتشفوا أن 65٪ من عينات السوائل التي تم جمعها تحتوي على بكتيريا وفيروسات. تظهر هذه النتائج أن الإصابة بالفيروس في الأذن الوسطى تخلق بيئة مناسبة لتكاثر البكتيريا. [إن إنجل جي ميد 1999 ؛ 340: 260-4].
استنادًا إلى المعلومات التي تم جمعها من عدد قليل من المنشورات الحديثة لدراسات علاقة التهاب الأنف التحسسي بـ OME (التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب) ، يمكننا أن نستنتج أن التهاب الأنف التحسسي أو نزلات البرد / الأنفلونزا سيسبب انسداد قناة استاكيوس و ضغط الأذن الوسطى. عندما يصبح الوضع خارجًا عن السيطرة ، يتطور التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب وقد يؤدي ذلك إلى ضعف دائم في السمع. لذلك ، يجب علاج التهاب الأنف التحسسي ونزلات البرد / الأنفلونزا على الفور دون أي تأخير. وذلك لأن هذه الأمراض الشائعة قد تصبح خطيرة وتتطور إلى مرض التهاب الجيوب الأنفية المزمن والتهاب الأذن الوسطى مع الانصباب ، وهو أمر يصعب علاجه.
عدد الكلمات: 1088
تعليقات
إرسال تعليق